مختصر جواب
ای آر سی پی (ERCP) ایک خاص اینڈوسکوپی ہے جس میں منہ کے راستے آلہ چھوٹی آنت تک پہنچا کر، ایکسرے کی مدد سے، پتے اور لبلبے کی نالیوں کا علاج کیا جاتا ہے۔ یرقان یا نالی کی رکاوٹ میں اس سے پیٹ پر چیرا لگائے بغیر نالی کی پتھری نکالی جاتی ہے یا تنگ نالی میں سٹنٹ ڈالا جاتا ہے، تاکہ رکا ہوا صفرا پھر سے بہے۔ یاد رکھیں: یہ پتے (Gallbladder) کے اندر کی پتھریاں نہیں نکالتی، صرف نالی میں پھنسی پتھری۔
پتے کی نالی اور ای آر سی پی کا طریقہ
جگر ہاضمے کا ایک سبز پیلا رس، صفرا (Bile)، بناتا ہے جو پتے میں جمع ہوتا ہے اور پتے کی نالی (Bile Duct) کے ذریعے چھوٹی آنت میں پہنچتا ہے۔ لبلبے کی نالی بھی اسی جگہ ایک چھوٹے سے منہ (Papilla) پر کھلتی ہے۔ یہ راستہ پتھری یا تنگی سے بند ہو جائے تو صفرا جسم میں رکنے لگتا ہے اور یرقان ہو جاتا ہے۔
ای آر سی پی میں ایک خاص اینڈوسکوپ اس منہ تک پہنچایا جاتا ہے، پھر باریک نلکی سے نالی میں خاص رنگ (Contrast) ڈال کر ایکسرے پر دیکھا جاتا ہے کہ رکاوٹ کہاں ہے۔ آج کل یہ زیادہ تر علاج کے لیے کی جاتی ہے؛ تشخیص عموماً الٹراساؤنڈ، جگر کے ٹیسٹ اور ضرورت ہو تو ایم آر سی پی (MRCP) جیسے ٹیسٹ سے ہوتی ہے۔
کن حالات میں ای آر سی پی کی ضرورت پڑتی ہے؟
- پتے کی نالی میں پتھری، جو اکثر پتے سے پھسل کر نالی میں آ جاتی ہے۔
- نالی بند ہونے سے یرقان: آنکھیں اور پیشاب پیلا، جسم پر خارش، اور پاخانہ پھیکا یا مٹیالا۔
- نالی کا انفیکشن (Cholangitis): کپکپی والا تیز بخار، یرقان اور دائیں اوپری پیٹ میں درد — یہ ہنگامی حالت ہے جس میں ہسپتال میں فوری علاج اور جلد نالی کھولنا ضروری ہے۔
- نالی کی تنگی (Stricture) یا کسی رسولی کا دباؤ، پتہ نکالنے کے آپریشن کے بعد صفرا کا رساؤ (Bile Leak)، یا پرانے سٹنٹ کو بدلنا یا نکالنا۔
ای آر سی پی میں کیا کیا جاتا ہے؟
- اسفنکٹروٹومی (Sphincterotomy): نالی کے منہ کے پٹھے میں برقی آلے سے چھوٹا سا کٹ لگا کر راستہ کشادہ کرنا۔
- پتھری نکالنا: باریک غبارے (Balloon) یا جالی دار ٹوکری (Basket) سے پتھری آنت میں کھینچ لینا، جہاں سے وہ پاخانے کے ساتھ نکل جاتی ہے۔
- سٹنٹ (Stent): تنگ جگہ میں ایک چھوٹی نلکی رکھ دینا تاکہ صفرا بہتا رہے۔ عام پلاسٹک سٹنٹ عارضی ہوتا ہے اور چند مہینوں میں اندر صفرا جمنے سے بند ہو سکتا ہے، اس لیے بتائی گئی تاریخ پر اسے بدلوانا یا نکلوانا ضروری ہے — ورنہ یرقان یا خطرناک انفیکشن لوٹ سکتا ہے۔
تیاری، عمل اور واپسی
پہلے جگر کے ٹیسٹ اور خون جمنے کی صلاحیت دیکھی جاتی ہے، اور چند گھنٹے خالی پیٹ رہنا ہوتا ہے — کتنے گھنٹے، یہ سینٹر بتائے گا۔ خون پتلا کرنے والی یا شوگر کی دوائیں لیتے ہیں تو پہلے بتائیں؛ ان کا فیصلہ ڈاکٹر کریں گے، خود کوئی دوا بند نہ کریں۔ حمل کا امکان ہو، یا ایکسرے کے رنگ یا کسی دوا سے الرجی ہو، تو ضرور بتائیں۔
عمل بے ہوشی کی دوا (Sedation) کے ساتھ ہوتا ہے اور عموماً آدھے سے ایک گھنٹہ لیتا ہے، مشکل صورت میں زیادہ۔ بعد میں کچھ گھنٹے نگرانی کی جاتی ہے؛ کھانا کب شروع کرنا ہے اور گھر کب جانا ہے، یہ ڈاکٹر مریض کی حالت دیکھ کر بتاتے ہیں۔ ساتھ ایک بالغ تیماردار ضرور لائیں۔
ممکنہ پیچیدگیاں — سیدھی بات
عام اینڈوسکوپی کی نسبت ای آر سی پی میں پیچیدگیوں کا امکان زیادہ ہے، اگرچہ یہ کم ہی ہوتی ہیں۔ یہ عمل تب کیا جاتا ہے جب فائدہ واضح طور پر زیادہ ہو، کیونکہ بند نالی خود ایک بڑا خطرہ ہے۔
- لبلبے کی سوزش (Pancreatitis): سب سے جانی پہچانی پیچیدگی — کمر کی طرف جاتا پیٹ درد اور الٹیاں۔ زیادہ تر یہ ہلکی ہوتی ہے اور ہسپتال میں چند دن کے علاج سے ٹھیک ہو جاتی ہے، مگر کبھی شدید بھی ہو سکتی ہے۔
- خون آنا، خاص طور پر کٹ لگانے کے بعد — کبھی چند دن بعد کالے پاخانے کی صورت میں۔
- نالی یا پتے میں انفیکشن، جس سے کپکپی والا بخار ہوتا ہے۔
- آنت کی دیوار میں سوراخ (Perforation) — بہت کم، مگر سنگین۔
خطرے کی علامات — ان میں دیر نہ کریں
- کپکپی کے ساتھ تیز بخار اور یرقان — یہ نالی کا انفیکشن ہو سکتا ہے؛ فوراً قریبی ہسپتال کی ایمرجنسی جائیں۔
- ای آر سی پی کے بعد، چاہے کچھ دن گزر چکے ہوں: کمر کی طرف جاتا شدید پیٹ درد، بار بار الٹیاں، کالا پاخانہ، خون کی الٹی یا چکر — فوراً قریبی ہسپتال کی ایمرجنسی جائیں۔
- یرقان والا مریض الجھن کا شکار ہو، غیر معمولی طور پر سوتا رہے یا بے ربط باتیں کرے — فوراً قریبی ہسپتال کی ایمرجنسی جائیں۔
- سٹنٹ والے مریض کو دوبارہ یرقان یا خارش ہو تو اسی دن رابطہ کریں؛ ساتھ بخار ہو تو فوراً قریبی ہسپتال کی ایمرجنسی جائیں۔
- سینے میں درد کے ساتھ پسینہ، سانس پھولنا، یا درد کا بازو یا جبڑے کی طرف جانا — دل کی تکلیف بھی پیٹ کے اوپری درد جیسی لگ سکتی ہے؛ فوراً ایمرجنسی جائیں۔
خون کی الٹی، کالا پاخانہ، شدید درد، بے ہوشی یا الجھن کی صورت میں کلینک کے وقت کا انتظار نہ کریں — فوراً قریبی ہسپتال کی ایمرجنسی جائیں۔
کلینک میں تشخیص اور علاج
- یرقان یا دائیں اوپری پیٹ کے درد کی وجہ جاننے کے لیے مشورہ، الٹراساؤنڈ اور جگر کے ٹیسٹ — اسی سینٹر میں۔
- کوئٹہ کے اسی سینٹر میں ای آر سی پی: اسفنکٹروٹومی، نالی سے پتھری نکالنا اور تنگ نالی میں سٹنٹ ڈالنا۔
- پروفیسر ڈاکٹر شربت خان مندوخیل کو اینڈوسکوپی اور ای آر سی پی کا 23 سال سے زیادہ تجربہ ہے۔
- سٹنٹ بدلنے یا نکالنے کی تاریخ اور باقاعدہ فالو اپ۔
- پتہ نکالنے کے آپریشن کی ضرورت ہو تو رہنمائی اور سرجن کے پاس بھیجنا۔
گھر پر کیا کریں
- اس دن آرام کریں اور خود گاڑی یا موٹر سائیکل نہ چلائیں۔
- کھانا ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق شروع کریں — عموماً پہلے مائع، پھر ہلکی غذا۔
- صرف تجویز کردہ دوائیں لیں، اور پوچھ کر جائیں کہ خون پتلا کرنے والی دوا کب دوبارہ شروع کرنی ہے۔
- سٹنٹ ڈالا گیا ہو تو اس کی تاریخ موبائل میں محفوظ کریں اور گھر والوں کو بھی بتا دیں۔
عام غلط فہمیاں
ای آر سی پی سے پتے کی پتھری نکل جاتی ہے، اب آپریشن کی ضرورت نہیں۔
ای آر سی پی صرف نالی میں پھنسی پتھری نکالتی ہے، پتے کے اندر کی پتھریاں نہیں۔ پتے کی پتھریاں تکلیف دیں تو ان کا علاج عموماً سرجن آپریشن سے کرتے ہیں، اور ڈاکٹر اس کی رہنمائی کرتے ہیں۔
اس موضوع پر ڈاکٹر صاحب کی ویڈیوای آر سی پی — جدید اینڈوسکوپی کے ذریعے علاجیوٹیوب پر دیکھیںاکثر پوچھے جانے والے سوالات
ای آر سی پی اور عام اینڈوسکوپی میں کیا فرق ہے؟
کیا ای آر سی پی میں درد ہوتا ہے؟
کیا ای آر سی پی کے بعد پتھری دوبارہ بن سکتی ہے؟
کیا ایک ہی بار میں ساری پتھری نکل جاتی ہے؟
کیا بزرگ مریض کی ای آر سی پی ہو سکتی ہے؟
ای آر سی پی کے لیے رابطہ کیسے کریں؟
یہ معلومات عام آگاہی کے لیے ہیں اور ڈاکٹر کے معائنے کا متبادل نہیں۔ کوئی بھی دوا شروع یا بند کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔